胡成旺

DSA、CTA和MRA临床上广泛应用，颅内多发动脉瘤的诊断率逐渐增高。但由于颅内多发动脉瘤由死亡率和致残率较单发动脉瘤明显增高，因而需选择恰当的个性化治疗方案能减少并发症，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组21例，男9例，女12例，年龄35～70岁，平均35.5岁。临床表现为:入院时Hunt-Hess分级:I级3例，Ⅱ级7例，Ⅲ级4，Ⅳ级4例，V级3例。

1.2 影像学资 21例颅脑CT均为蛛网膜下腔出血。动脉瘤位于双侧后交通动脉5例，前交通动脉+后交通动脉2例，前交通动脉+大脑中动脉2例，前交通动脉+同侧后交通动脉+大脑中动脉1例，大脑中动脉+同侧后交通动脉2例，大脑中动脉+对侧后交通动脉2例，前交通动脉瘤+大脑中动脉+颈内动脉海虹吸段1例，双侧大脑中动脉瘤2例，大脑中动脉M1段+前交通动脉瘤1例，眼动脉+前交通动脉1例，眼动脉+对侧后交通动脉l例，基底动脉顶端+颈内一后交通动脉1例。动脉瘤位于后交通动脉16个。前交通动脉7个，大脑中动脉8个，眼动脉2个。基底动脉顶端1个，颈内动脉虹吸段1个。动脉瘤大小:0.3 cm 2个，0.4～1.0 cm 37 个，1.1 ～1.5 cm 5 个。

1.3 全部患者显微手术治疗，手术采取翼点或扩大翼点入路，根据动脉瘤的形态，Hunt-Hess分级，动脉瘤的位置分布，一期手术夹闭多发动脉瘤15例，二期手术夹闭多发动脉瘤6例，一期手术夹闭合并颅内血肿动脉瘤患者同时予以去骨瓣减压术2例。

2 结果

术前动眼神经麻痹6例，其中2例术后症状明显缓解，术后发生不同程度肢体轻偏瘫10例，脑积水5例，3例行VP分流术。预后依照GOS评分为良好10例，中残6例，重例残3例，植物状态1例，死亡1例。……