张新玉，赵 东，李海聪

（中日友好医院 老年医学科，北京 100029）

随着社会人口老龄化，老年脑卒中发病率呈逐年上升的趋势。老年脑卒中患者因身体素质差、免疫力下降，易导致多种并发症，其中肺部感染在老年脑卒中患者中发生率较高，是导致患者死亡的主要原因之一[1]。我科2012年1月~6月收治46例脑卒中合并肺部感染患者，现分析引起肺部感染的原因，并提出相应的护理对策。

1 临床资料

2012年1 月~6月，我科收治脑卒中患者116例，其中合并肺部感染46例。男29例、女17例；年龄65~95岁。其中脑出血6例、脑梗死40例。本组患者中42例好转出院，死亡4例。

2 脑卒中合并肺部感染的原因分析

2.1 误吸

中枢系统受损后，患者出现意识障碍，保护性咳嗽反射及吞咽反射减弱或消失，导致呕吐物或食物返流或支气管内分泌物不能咳出，诱发肺部感染；患者吞咽困难未及时采取鼻饲；鼻饲患者体位不当或鼻饲后立即翻身、吸痰而引起呕吐、呛咳，导致食物误入呼吸道。脑干或延髓损伤的患者，易造成吞咽功能受损而导致吞咽功能不协调，此时也极易造成误吸而导致肺部感染。

2.2 长期卧床

脑卒中患者由于疾病限制，生活不能自理且长期卧床，呼吸运动减弱，肺活量减少，肺泡膨胀不全，而引起通气、换气功能低下，易造成肺底痰栓淤积，阻塞下呼吸道，引起肺部感染。

2.3 用药副作用

重症脑卒中患者出现脑水肿或颅内压升高时，常需反复使用甘露醇等脱水剂，使呼吸道干燥，纤毛运动功能下降，导致患者痰液粘度增加，不易咳出或吸出。……