魏斌宏，贺玉良，张 丽

（内蒙古巴彦淖尔市医院 耳鼻咽喉科，巴彦淖尔 015000）

鼻出血是耳鼻喉科常见的急诊，其中鼻腔后部的出血常常较迅猛且不易止，经前鼻孔填塞往往不能止血，需行前、后鼻孔填塞止血。传统的方法是用纱球（凡士林或碘仿）作为后鼻孔栓子，操作比较烦琐，患者痛苦较大。为简化操作、减少患者痛苦，笔者从2004年开始采用双腔导尿管作气囊代替纱球作为后鼻孔栓子，治疗鼻腔后部出血患者，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2004年1月~2011年1月共使用双腔导尿管作气囊为323例鼻腔后端出血患者止血，其中男221例、女102例；年龄23岁～86岁，平均54.5岁。

1.2 方法

采用一次性无菌气囊导尿管（16F），先用注射器向气囊内充气10ml检查气囊是否漏气，剪去导尿管远端近气囊1mm，以减轻对鼻咽部刺激。检查鼻腔，清除鼻腔内积血后，用镊子将其推入出血侧鼻腔，经鼻腔、后鼻孔至鼻咽部后，注射器向气囊注入空气总量20~30ml，助手将气囊尾部向外牵拉，保持一定牵引力，使气囊与后鼻孔结合紧密，止血效果较好[1]。观察咽后壁无血液流下，同时用凡士林纱条进行鼻腔前鼻孔堵塞，凡士林纱条从上到中，再从下至中依次填塞，同时包绕固定尿管，使导管位于中央（见图1），导尿管一般不需特殊固定，尿管尾部用胶布固定于同侧耳廓背部。填塞后常规应用抗生素预防感染，同时对高血压患者进行控制血压治疗。堵塞时间一般在48h～72h，取出时只需将空气抽出，如观察无明显出血从前鼻孔抽出凡士林纱条及气囊导尿管即可。……