高 强

（中日友好医院 口腔医学中心，北京 100029）

患者女性，49岁。主述右上后牙夜间自发疼1周，服药后未见缓解，来我院就诊。检查：右上后牙齿松动度（-），无食物嵌塞，牙齿接触点正常，外展隙正常。牙体解剖形态正常，未见过度磨耗及隐裂，未见楔状缺损。右上6、7牙间龈乳头轻微水肿及炎性增生，右上6牙周袋深2mm~3mm，可触及龈下结石Ⅰ度，叩诊轻微不适，无冷热刺激痛。X光检查：根尖周膜组织未见明显改变。

治疗：考虑患者牙周及夜间痛情况，行右上6牙周洁治及刮治，双氧水冲洗，局部上碘甘油观察，嘱患者如不适再就诊。2周后患者再次就诊，诉：前期症状缓解，近日再次出现自发痛，来院复诊。检查：右上6、7牙间乳头轻微水肿及炎性增生无明显改变，牙周未探及牙石，根面光洁。右上6牙给予调整咬合，排除咬合高点及功能性咬合干扰，冲洗、上药治疗，嘱观察2周后复诊。2周后患者按约复诊，自觉效果显著，夜间自发疼消失，无其他不适，检查可见右上6、7牙间龈乳头水肿及炎性增生消失，牙龈颜色正常。

讨论

自发痛是在没有外界刺激下也可出现牙齿的疼痛[1]。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛及中枢性疼痛。一些患者在遇热汤、饭菜时也感觉到痛，常需放凉后才可进食；如果继续发展，有的患者会无任何原因痛起来，特别在晚上躺下睡觉后，疼痛更加重，甚至影响睡眠，这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”[2]。

临床上自发痛常伴有牙髓组织及牙周组织病变，但很少有因咬合力因素而导致自发痛的报道。……