非典型性和恶性脑膜瘤的CT、MRI诊断

2012-01-23张明

中国实用神经疾病杂志 2012年22期

关键词：信号

张明

河南省人民医院放射科郑州 450003

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，尽管多数为良性，但2%～10%的脑膜瘤具有恶性生长行为，此部分脑膜瘤术后极易复发。因而术前对其进行影像学分析对选择手术方法和制定治疗计划具有重要意义。非典型性和恶性脑膜瘤因其组织学方面的特异性，影像学表现也非常复杂。本文回顾性分析经手术和病理证实为非典型性和恶性脑膜瘤36例，术前均行CT、MRI平扫及增强扫描，探讨其CT、MRI影像学特征，提高术前诊断率。

1 材料与方法

1.1 临床资料非典型性脑膜瘤21例，恶性脑膜瘤15例，其中男17例，女19例；年龄为26～63岁，平均（43.2±13.6）岁。临床多以头痛为首发症状，其他有肢体无力、感觉减退、视力障碍，癫或恶心呕吐等症状。所有病例均经病理证实。根据1993年WHO脑肿瘤分类方法进行脑膜瘤分级。

1.2 检查方法 CT检查采用PHILIPHS公司生产的Brilliance 16排CT，扫描层厚5mm，间隔5mm，电压120kV、电流220mAs，以OM线为基准线行螺旋CT横断面平扫加增强扫描，造影剂为非离子含碘造影剂60～80mL，经高压注射器由肘静脉注入，流速为2.5～3.0mL／s。对获取的图像同时用软组织窗（窗宽250Hu，窗位40Hu）和骨窗（窗宽200Hu，窗位300Hu）观察，并以标准重建方式分别进行冠状位、矢状位及特殊部位任意平面重建以观察细微病变及骨质破坏区。MRI检查采用Siemens 1.0T超导型磁共振扫描装置，行轴位、冠状位、矢状位平扫及增强扫描。增强扫描采用肘静脉注射 Gd－DTPA，剂量为0.1mmol／kg，注药后做轴位、冠状位、矢状位T1WI检查。