王巍， 谢飞， 马会霞， 姚荣妹， 许静， 包巨太

病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是临床中常见的心肌炎性病变，近年来发病率呈较明显的增长趋势［1，2］，发病人群多以儿童或者青少年为主。其中柯萨奇B组病毒（CVB）是最主要致病原［3］，发病机制尚未完全明确，多数学者认为与病毒复制、免疫功能下降和心肌细胞损伤有关，而细胞凋亡也被认为可能参与了VMC的发病过程［4］。目前缺乏特异性治疗药物，而传统中医依据多年来临床用药经验，对VMC的治疗取得了一定疗效［5］。笔者就近年中药治疗VMC有关的实验研究进展，综述如下。

1 抑制病毒复制

病毒进入心肌细胞复制成多聚蛋白的同时，心肌细胞的蛋白合成被关闭，造成病毒介导的直接损害［6］。在病毒感染晚期，大量病毒分子积聚，特别是某些衣壳蛋白质VP1、VP2等可以直接导致心肌细胞变性，使细胞膜的通透性发生改变，胞体肿胀，细胞溶酶体逸出，最后发生自溶性细胞消化。因此抑制病毒复制对治疗VMC有重要的临床意义。

1.1 单味中药或提取物 对单味中药的实验研究的作用机制多从抑制病毒蛋白酶合成或病毒核酸复制进行。李锋等［7］证实冬虫夏草提取液在病毒感染早期对模型小鼠有保护作用，其机制可能是虫草促进一氧化氮产生，其抑制病毒蛋白酶，从而抑制病毒复制。郑敏等［8］实验发现大蒜多糖B、C在体外通过抑制CVB3核酸复制和（或）以后环节发挥抗病毒作用。蒋丽敏等［9］采用RT－PCR分析发现，黄芪能够显著抑制病毒RNA复制，心肌组织中的PFP mRNA表达与CVB3mmRNA表达具有同步性。……