王海波，刘绪琼，庹必光，吴会超，龙晓英，方兴国

(遵义医学院附属医院消化内科，贵州 遵义 563099)

近年来，随着内镜设备及其相关附件的不断 改进和内镜医生微创治疗技术的提高，由内镜粘膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)演变出一种新技术，即内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)。由于 ESD可以完整地切除较大的消化道病变，一次性地将整块病变组织送病理学检查，又可避免EMR在较大病变治疗上的局限性，即病变残留和再次复发，显示出明显的优势，而且同时具备微创治疗的优越性［1］。国外开展ESD治疗局部消化道病变已有10多年，尤其是较大平坦病变和局限于粘膜下层的早期消化道癌，取得了很好的疗效［2］，我国也于2006年相继开展起来，而我省有关ESD的治疗起步尚晚，笔者曾2010年于上海复旦大学附属中山医院内镜中心接受ESD正规培训6个月。现对我院内镜中心常规内镜检查发现的29例局部消化道病变，采取ESD新技术方法进行手术，取得了较好的临床效果，现将研究报告如下。

1 材料与方法

1．1研究对象 从2011年4月至2011年12月我院内镜中心经胃肠镜检查发现的29例消化道病变，并经超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)检查局部消化道病变的起源层次［3］，然后患者住院在全麻下行ESD治疗。其中男患12例，女患17例。年龄在11～80岁之间(平均年龄为51．1岁)。所有患者在术前均充分告知手术的必要性和风险性，患者及其家属签署知情同意书，并经血常规、小便常规、大便常规+隐血试验、凝血功能、肝肾功能、血糖、肝炎7项、心电图、胸片项目的检查，年龄较大者必要时还行肺功能检查。……