陈伟豪 谢伟柯 姜东尧

1 中央供液系统概述

中央供液系统可以将配制好的A、B浓缩液通过集中的管路直接输送到血透室的各台血透机，再由血透机按比例添加反渗水混合成最终的透析液。采用密封式循环管路的中央供液系统可减少开放式桶装透析液交叉感染的几率，透析液集中使用，节约透析液存放空间和人力资源，方便护士操作。但中央供液系统对日常操作和维护要求严格，同时科室内铺设管路过长容易发生整个系统的细菌感染[1－2]。

2 费森尤斯4008S血透机中央供液系统结构

由过滤网(119,120)、中央供液系统单向阀(117,118)、压力开关(S123,S124)及双头电磁阀(V102,V104)组成，如图1所示[3]。

图1 机器内部中央供液系统水路图

3 治疗时中央供液系统的运作

过滤网用于对中央供液系统供应的液体进行过滤，防止结晶或杂质进入机器内部堵塞浓缩液泵，其单向阀是一个限制浓缩液只能沿进水口流动，出水口介质无法回流的单向弹簧活塞，用以保证机器内部的液体不会回流到中央供液系统造成污染。过滤后的浓缩液经过中央供液系统单向阀，在管路内形成一定的压力。中央供液系统压力开关检测到压力后控制电磁阀V102和V104开合，使浓缩的A、B液流到冲洗室(90a、90b)中由A、B液吸管(94、95)吸入到混合腔与反渗水进行稀释配出透析液。

4 冲洗消毒时中央供液系统的运作

为保证对机器内部管路的充分消毒，防止消毒液回流至中央供液系统导致污染，机器设计了一套完整的压力开关监控流程。

在冲洗开始后，阀V104、V102会打开，除气泵将冲洗液通过阀V91和V104在118及V104之间形成93.33 kPa左右的压力，触发中央供液系统压力开关S124动作，关闭阀V104。B液中央供液系统段压力形成后，阀V91、V100、V102打开形成通路，除气泵推入冲洗液，在阀117及V102之间也形成93.33 kPa左右的压力，触发中央供液系统压力开关S123动作，关闭阀V102，完成A液中央供液系统段的压力形成。在阀V104和V102都关闭后，机器内部进入正常的消毒流程中央供液系统压力开关开始监控中央供液系统部分管路的压力，如有压力下降则证明存在泄漏污染状况，机器会报警并终止消毒程序。

5 中央供液系统常见故障分析

(1)故障一：冲洗、消毒时报故障代码Rinse Failure F05、Rinse Failure F06。常见于消毒开始后的3～5 min，由于LP633输入电路板或中央供液系统压力开关(S123、S124)故障，压力输入值不在机器设定范围内，V102、V104无动作导致报警。冲洗失败F05对应B液的CDS管路(S124)，冲洗失败F06对应A液的中央供液系统管路(S123)，针对零件替换检查即可。由于中央供液产生的结晶物(冬天温度低时)造成过滤网(119,120)、单向阀(117,118)堵塞，必要时进行清洗，无法修复更换新件即可排除故障。

(2)故障二：冲洗、消毒时报故障代码Rinse Failure F07、Rinse Failure F08。消毒过程中压力开关监控到压力下降导致报警，常见于中央供液系统单向阀(117、118)或 V102、V104有结晶密封不严导致压力泄漏下降，或者中央供液系统压力开关(123、124)工作不稳定导致监测压力变化报警。冲洗失败F07对应B液的中央供液系统管路(120、118、S124、V104)，冲洗失败F08对应A液的中央供液系统管路(119、117、S123、V102)。若过滤网、中央供液系统单向阀(117、118)、电磁阀(V102、V104)有结晶，可以用过氧乙酸或次氯酸进行清洗。

(3)中央供液系统压力开关故障的诊断。可以通过替换法排除，如果报冲洗失败F07，则把开关S124和S123对调，再进行消毒。机器消毒时还报冲洗失败F07证明压力开关没问题，检查B液端中央供液系统单向阀V118及电磁阀V104；如变成报冲洗失败F08证明故障转移，压力开关S124损坏需要更换。

使用机器诊断程序判断，进入维修模式的Diagnostics-Read Inputs-Read Digital Inputs-CPU1_PSW_V102或CPU1_PSW_V104。在中央供液系统压力开关一侧接一注射器，打压力进去可以见到AD值由0000切换到1111，证明压力开关动作正常，如果调节注射器压力AD值没有变化则证明中央供液系统压力开关损坏需要更换。

(4)机器电导不稳。治疗时机器中央供液系统有问题会导致电导度不稳，常见于用桶装A、B液时机器电导度正常，用中央供A、B液时机器电导度偏低。出现此类状况可以检查过滤网及中央供液系统单向阀是否堵塞，V102、V104是否有动作[4－5]。

综上所述，加装中央供液系统以后，4008S在使用集中供液时的常见故障主要是由供液压力及由相应压力器件引起的。压力故障又和集中供液设备、供液管道有密切联系，经常由集中供液管道过长、管道内径不统一、连接头过多、同一管道上连接机器过多以及治疗和消毒状态对浓缩液需求的变化导致故障。这就需要合理设计集中供液系统，分配好管道压降，最好在进出管道间增加泄压阀，使得每台4008S系列血透机后部的A、B浓缩液供液压力保持在-200～500 mbar之间，最好定期清洁消毒管道，降低故障率，确保设备正常运行。

[1]刘学军.血液透析使用技术手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006.

[2]王质刚.血液净化学[M].北京:科学技术出版社,2003.

[3]张同刚,游玉明,邱发杰.费森尤斯血透机的几种故障分析与处理技巧[J].中国医学装备,2011,8(3):51.

[4]刘伟.费森尤斯血透机因碳酸氢盐沉淀引起的故障[J].医疗设备信息,2007,22(12):109.

[5]李朋朋.费森尤斯4008S血液透析机故障维修两例[J].中国医疗设备,2009,24(12):111.