吴学宾(首都医科大学附属北京世纪坛医院血液内科，北京 100038)

低分子肝素(LMWH)的抗凝血作用已耳熟能详，但对其在非抗凝血方面的作用却鲜为人知。本文仅就LMWH在非抗凝血作用方面的部分进展予以综述，供读者参考。

1 在产科及妊娠方面的作用

将良性子宫脱垂或子宫肌瘤患者的子宫内膜间质细胞与黄体酮和17β雌二醇共同进行培养蜕膜，分别加入人凝血酶、人FXa、普通肝素(UFH)、硫酸葡聚糖及4种不同商品的LMWH，在第3 d检测胰岛素样生长因子(IGF-I)，第12 d检测重组人胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)和催乳素(PRL)浓度。发现凝血酶和FXa与单用激素相比，明显增加了IGF-I的分泌，硫酸葡聚糖和肝素同样可以刺激IGF-I和PRL而抑制IGFBP-1，表明肝素对子宫内膜间质细胞的作用是不依赖其抗凝血作用的;UFH和不同商品的LMWH比较也具有相同的作用，但LMWH的作用略低于UFH。IGF-I的分泌与肝素呈剂量依赖效益，这种剂量依赖性即使是在超生理剂量的肝素下，其IGF-I的分泌也是一个常数，说明肝素对人子宫内膜的作用是一个直接的效益而不是通过交互分子形成复合物发挥生理效应的［1］。在LMWH和补体C1亚单位C1q之间具有的介导作用，要比起始时对抗X因子活性高4倍，显示LMWH和C1q之间的介导作用是具有独立的抗炎和防止流产的作用［2］。

Berker等［3］将连续2次卵泡内单精子注射-胚胎移植术(ICSI-ET)失败的患者分为LMWH治疗组104例，对照组103例。发现LMWH组其临床妊娠率(CPR)、活产率(LBR)、着床率和多胎率分别为34.6%、30.7%、22.6%和41.6%，对照组则分别为33.9%、29.1%、21.1%和42.8%，2组比较无显著差别。而对于……