王兆钺(苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，江苏苏州 215006)

出血在临床上相当常见，约占血液病门诊的1/3，除血液科外，临床各科也都有出血问题。引起出血的最主要原因为血小板量或质的异常和凝血障碍，先天性或获得性血管异常、纤溶亢进以及循环中抗凝物质增多等因素也可导致出血。在有严重出血时，需要给予止血药帮助止血。临床上有效的止血药不多，并且都有一定的局限性。维生素K只对维生素K依赖性凝血因子减少的出血有效。去氨加压素(DDAVP，弥凝)对1型血管性血友病(vWD)有良好的治疗效果，亦可作为轻、中症血友病的首选药物。抗纤溶药(氨甲苯酸与氨甲环酸等)抑制纤维蛋白的水解，主要用于手术创伤、体外循环、肝脏疾病或肿瘤等引起的纤溶亢进或原发性纤溶活性过强所引起的出血;适用于伴有纤溶亢进的出血。重组的因子Ⅶa的适应证为有抑制物的血友病A与血友病B与先天性因子Ⅶ缺乏，对严重的血小板病与严重肝脏疾病也有较好的效果［1］;但价格昂贵，半衰期短。其他止血药，如卡络磺钠与止血敏等缺乏大规模的临床验证，其确切效果难以肯定。临床上需要有广谱、安全可靠的止血药。

注射用血凝酶(巴曲亭)为巴西矛头蝮蛇(bothrops atrox)毒液中分离出来的止血成份，包括2种有效成分:巴曲酶及少量凝血因子Ⅹ激活物(FⅩA)。巴曲酶直接作用于纤维蛋白原Aα链Arg16-Gly17处，释放纤维蛋白肽A后形成纤维蛋白单体Ⅰ，但不降解纤维蛋白B肽，亦不直接激活FⅩⅢ，因此不能形成稳定的纤维蛋白。……