闫 成，薛洪源，蔡长春（解放军白求恩国际和平医院药剂科，河北 石家庄 050082）

1 临床资料

患者，男性，33岁，主因右眼被石头砸伤1 d，以“右眼钝挫伤”于2011年3月14日入院，既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史，否认食物、药物过敏史。查体：神志清楚，精神可，右眼上睑可见一长约2.5 cm横行伤口，已简单缝合，右眼睑肿胀，眼球睫状充血，虹膜震颤，晶体透明，眼底模糊，无出血及渗出。左眼未见异常。指测双眼眼压正常。入院后给予妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、氧氟沙星眼膏点右眼，择期手术治疗。3月18日患者诉右眼胀痛，查裂隙灯，右眼球结膜混合充血，角膜水肿雾状浑浊，测眼压：右10/4 = 43.38 mm Hg，左5.5/7 =12.23 mm Hg，考虑继发性青光眼，给予口服醋甲唑胺片（杭州澳医保灵药业有限公司，每片25 mg，批号100801）25 mg，tid，20%甘露醇250 mL静滴，bid，马来酸噻吗洛尔滴眼液0.1 mL，bid点右眼，布林佐胺滴眼液0.1 mg，tid点右眼。3月28日停用醋甲唑胺片及甘露醇，行右眼巩膜下巩膜咬切术，围术期给予头孢替安2 g，bid静滴预防感染。4月1日下午，患者出现面颈部皮疹，夜间皮疹波及全身，表现为红斑、丘疹，散在分布，痒感明显，考虑药物过敏。停头孢替安，给予盐酸西替利嗪分散片10 mg，qd口服，炉甘石洗剂外用。治疗2 d，皮疹逐渐加重，并出现发热，体温最高37.4 ℃。4月3日转入皮肤科治疗，查体：面部可见密集分布指甲盖大小红斑，中央有米粒大小水疱，口唇可见糜烂面，口腔内侧黏膜缺失，可见红色糜烂面，双侧眼睑可见较多黄色分泌物，双眼结膜充血，躯干及上肢可见数个豆粒大小水肿性红斑，中央颜色较深，部分中央有水疱，呈虹膜状。……