张永华，王小萍(1.宁夏吴忠市人民医院药剂科，宁夏吴忠 751100;2.宁夏医科大学总医院药剂科，银川 750004)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以呼吸道不完全可逆性的气流受限为特征的疾病，是老年人群呼吸系统最常见的慢性病，其病程长，易反复发作。2006年新的慢性阻塞性肺疾病全球防治会议(GOLD)指南及中国COPD诊治指南［1］中强调，COPD是一种可防治的疾病，需要将β2受体激动剂联合糖皮质激素、抗胆碱药、祛痰剂与抗菌药物列为COPD-AE的规范化治疗。老年人免疫功能减退，常合并多系统疾病如原发性高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全、慢性胃炎、良性前列腺增生症、青光眼、骨关节病等;同时，机体对药物的代谢能力降低，药品不良反应发生率增高。本文通过对1例COPD-AE老年患者进行用药分析与药学监护，探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。

1 病例资料

患者，男性，78岁，20余年来每于受凉后或冬季反复出现咳嗽咳痰、痰多为黄白色黏痰，喘息，胸闷，气短。多次院外给予对症治疗后，患者上述症状可好转，但一直未规范治疗，近2年来上述症状明显加重，间断出现颜面及双下肢浮肿，活动耐力明显受限。入院前患者因受凉后上述症状再次加重，痰量明显增多，为黄色黏痰、不易咳出，气短喘息，胸闷严重，胃脘部胀满，多汗，不能平卧，颜面及腰背以下浮肿，于2012年5月24日收住我院。入院后查体:体温为36.8℃，脉搏为102次/ min，呼吸为 30次/min，血压(收缩压/舒张压)为 130/ 80 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)。患者颜面浮肿，呼吸急促，推入病房;端坐呼吸，口唇发绀，颈……