陆瑞光 陈利敏 李志超

(浙江绍兴市妇幼保健院 312000)

本文回顾性分析46起产科护患纠纷的引发因素并提出防范措施，旨在提高产科护理工作的质量，减少护患纠纷的发生。

1 病例资料

1.1 一般资料 2005年7月至2011年4月，本院医患办公室记录在案的产科护患纠纷共46起。其中产妇因素24起(52.2%)，新生儿因素22起(47.8%)。

1.2 引发因素构成 产妇因素：会阴切口愈合不良12起(50.0%)，软产道深度裂伤3起(12.5%)，产后出血、胎盘残留、产道血肿、纱布残留各2起(各8.3%)，病房内分娩1起(4.2%)。新生儿因素：锁骨骨折14起(63.6%)，重度窒息3起(13.6%)，臂丛神经损伤2起(9.1%)，低血糖、脐炎败血症、沐浴后腹泻各1例(各4.5%)。

2 护患纠纷原因分析

2.1 社会方面因素 患者自我保护意识增强，护患之间认知不同，有些孕妇及家属认为分娩是个生理过程，只要产前检查正常就一定能顺利分娩，产妇和新生儿就应该是正常的，如果在产程中出现异常或难产，或发生了产妇会阴切口愈合不良、新生儿锁骨骨折等并发症，就难以接受并认定是医疗行为有问题，院方要负全部责任。有新闻媒体侧重报道院方责任和巨额赔款，诱导纠纷发生。部分产妇家属把医院当成了可以讨价还价的市场，认为只要进行纠纷或以诉讼为要挟，采取过激行为，医院就会赔钱。

2.2 孕妇及家属孕期保健知识缺乏 妇女妊娠后，饮食上过分追求高营养、高热量，而且相当一部分孕妇对饮食结构搭配并不合理，营养过剩致过度肥胖。有资料表明[1]，孕期体重增加与胎儿体重呈正相关；孕期体重增加越多，巨大儿的发生率越高，剖宫产率和各种并发症发生率也相应升高。……