齐欣 刘德平

Friedman等［1］在药物潜在致肿瘤风险评估中发现，光敏感性抗高血压药物氢氯噻嗪和硝苯地平与唇癌发生之间存在一定的相关性。

1 研究背景

这项研究包括了1994年8月北加利福尼亚Kaiser Permanente医学照顾计划中的参与人员，约3200000人。入选人群的种族、社会经济地位具有广泛的代表性。唇癌的诊断经过肿瘤注册的确证。

采用病例对照研究。在开始对常用药物进行筛选时，对每例唇癌患者随机匹配了50例性别、年龄以及观察年限均相似但无唇癌者作为对照。相对风险采用比值比(OR)表示。服药时间以医生处方后药房发药记录为准。

主要观察4大类常用降压药物［即利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂(CCB)和β受体阻滞剂］与唇癌的关系，各类代表药物为氢氯噻嗪、氢氯噻嗪/氨苯蝶啶复合制剂、赖诺普利、硝苯地平以及阿替洛尔。研究对象中≥20岁并接受过至少3次处方降压药物的人数如下:氢氯噻嗪353695例;氢氯噻嗪/氨苯蝶啶复合制剂178290例;赖诺普利567620例;硝苯地平141132例;阿替洛尔415638例。因为达到目标血压值可能使用多种药物，而要分析的是单个药物与唇癌风险的关系，所以排除了观察期之前曾使用其他药物的患者。

种族、人类免疫缺陷病毒感染、器官移植以及吸烟为唇癌发生的混杂因素。器官移植后使用抗排异药物、人类免疫缺陷病毒感染增高唇癌发生的可能性，所以研究组和对照组中此类病例全部排除在外。少数族裔中唇癌发生率非常低，因此本调查主要集中在非西班牙裔白人中。……