腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的诊治分析

2012-01-22舒同

中国医药科学 2012年12期

关键词：腹腔镜手术

舒同

四川省巴中市中医院外二科，四川巴中 636000

腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的诊治分析

舒同

四川省巴中市中医院外二科，四川巴中 636000

目的探讨腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘发生的原因及治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月5例腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管损伤后胆瘘患者临床资料，总结胆瘘发生的原因、治疗过程、转归，并分析预防迷走胆管损伤后胆瘘的措施。结果腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘的发生率约为0.62%，其中3例经保守治疗治愈，2例2次开腹手术，无死亡病例，5例发生迷走胆管损伤后胆瘘均存在术中解剖关系不清。结论腹腔镜胆囊切除术后迷走胆管损伤胆瘘发生率较低，一旦发生要及时进行处理，术中仔细操作，辨清解剖结构有助于减少迷走胆管损伤后胆瘘的发生。

胆瘘；迷走胆管；腹腔镜；胆囊切除

迷走胆管存在是胆道系统变异的形式之一，迷走胆管的解剖位置异常容易导致在胆囊切除过程中发生损伤，导致胆瘘的发生，虽然临床的发生率较低，但是迷走胆管损伤导致的胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一，一旦发生处理颇为棘手。近年来笔者所在医院共发生腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤后胆瘘5例，现对其诊治过程及损伤原因进行分析，报道如下。