路红丽

山西省洪洞县人民医院妇产科，山西洪洞 041600

晚期产后出血1例分析

路红丽

山西省洪洞县人民医院妇产科，山西洪洞 041600

晚期产后出血是产褥期严重疾病，诊治不及时可导致产妇因失血过多，致严重贫困或失血性休克，因此对产褥期阴道出血病例要认真分析，仔细检查，正确处理。本例患者病史特点为“3年前有剖宫产史”，此次因头盆不称行剖宫产术，术后39 d内多次阴道反复出血致休克，行剖腹探查见子宫下段切口处组织薄，有瘢痕，弹性差。

产后出血；子宫切口缝合

子宫复旧不良出血出现在产后两周左右，无论阴道分娩、剖宫产均可发生。子宫切口感染可使局部组织水肿、坏死、脱落，切口裂开，血窦开放而发生大出血。如何预防晚期产后出血是重要的问题。笔者对1例晚期产后出血患者进行分析，现报道如下。

1 病史分析

患者，女，28岁，G2P1，农民，主诉宫内孕40周，阵发性下腹憋胀1个多小时后入院。患者平素月经规律，于3年前曾因头盆不称行剖宫手术，手术顺利，术后恢复良好，此次妊娠经过顺利。入院时患者有不规律宫缩，无阴道流血流液，于第1产程中出现胎儿宫内窘迫，经纠正无效后行剖宫产（子宫下段横切口）术中子宫膀胱腹膜粘连，膀胱位置高，下推顺利，术中见子宫下段形成欠佳，原手术切口处肌层薄，瘢痕质硬，术中以枕前位娩出一足月男孩，体重3 900 g，评分为10分，子宫切口左侧向下延裂约2.0 cm，子宫收缩尚可。术中给予连续缝合子宫肌层，褥式包埋子宫。……