徐苗 王国治

Mt b感染率是了解一个国家或地区结核病疫情的重要指标之一，也是制定结核病防控策略的重要依据。据估计，全球有1／3的人（约20亿）感染了Mtb；我国作为世界第二大结核病高负担国家，Mtb感染人数高达5．5亿，占全国人口的44．5%。通常认为Mtb感染人群中有5%～10%的人会发生结核病，Mt b已感染人群是新发结核病的主要来源。但我国及全球Mtb感染的实际人数是否真的高达总人口的1／3甚至更高，值得进一步探讨。笔者试图从目前Mtb感染率调查方法对其感染人数作一简要分析。

我国Mtb感染人数最新数据来源于2000年进行的全国第四次结核病疫情调查，2010年进行的全国第五次结核病疫情调查中，因皮肤试验所用试剂缺乏等原因，并未进行全人口的Mt b感染率调查。2000年进行的全国结核病疫情调查中［1］，对Mtb感染率的调查采用经典的PPD皮肤试验；通过分层整群等比例随机抽样确定调查点，对全国59个调查点全人口作PPD试验和感染率调查，包括调查点内0～14岁无卡痕和卡介苗接种史的儿童、以及15岁及15岁以上的所有人口。本次感染率调查对象共有66 546名，PPD试验阳性（≥6 mm）人数为29 557名，全年龄组Mt b感染率为44．5%，0～14岁儿童感染率为9．0%。全年龄组的Mtb感染率随年龄的增长而增高，45岁组达到最高峰，以后开始逐渐下降，80岁组为最低。按照Styblo等的方法，推算2000年的年 Mt b感染率为0．72%，年递降率为4．1%。根据全人口44．5%的Mtb感染率推测出全国Mt b感染人数为5．5亿。

从以上资料可以看出，我国所谓的5．5亿Mtb感染者是指我国有5．5亿PPD试验阳性者（≥6 mm）。PPD阳性是否一定意味着Mtb感染？……