梁玉兰 李艳丽 朱凤艳 吉中孚

（北京回龙观医院，北京 100096）

精神分裂症患者口服辛伐他汀致横纹肌溶解症1例

梁玉兰 李艳丽 朱凤艳 吉中孚

（北京回龙观医院，北京 100096）

【关键词】辛伐他汀；横纹肌溶解症；不良反应；精神分裂症

1 临床资料

患者，男，48岁，住院精神分裂症患者，病史24年，予氯氮平系统治疗，病情控制后以150～200 mg/d剂量维持，病情平稳，以情感平淡、意志减退、生活懒散为主要表现，有血脂升高、心电图异常（T波改变）方面的不良反应，心肌酶及肾功能指标均正常。因患者血脂高（以甘油三酯（TG）升高为主，最高2.5 mmol/L），予非诺贝特片0.3 g/d降脂治疗，1个月以后复查，血脂恢复正常，但出现肌酐（Cr）升高（133 μmol/L）的情况，当时考虑为氯氮平所致的肾功能异常，予以定期监测，肾功指标处于波动的状态（Cr在108～122 μmol/L之间）。血脂正常1个月后停用非诺贝特。约1个月后复查时，再度发现血脂升高（TG升高为主），再次使用非诺贝特0.3 g/d降脂，约1个月后复查，发现Cr、肌酸激酶（CK）及CK同工酶CK-MB升高，最高分别升至 167 μmol/L、411 U/L及 26 U/L，患者本人否认不适，急查心电图较平日无变化。外院内科会诊，诊断不能明确，嘱予营养心肌及保肾治疗，予心肌极化液治疗8天，并予阿魏酸哌嗪片保肾治疗，效果不明显，因考虑非诺贝特影响肾功能，停用。

约半个月后复查，Cr降至148 μmol/L，CK-MB正常，CK反而升至616 U/L，同时患者血脂全面升高（总胆固醇（CHO）6.45 mmol/L、TG 1.87mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）4.07mmol/L），予辛伐他汀10 mg/d降脂治疗。约1个月后复查，血脂正常，Cr 129 μmol/L，尿素氮（BUN）及尿酸（UA）正常，CK明显升高，升至969 U/L，患者仍诉无不适，活动不受限。半月后，患者自诉身上肌肉轻微疼痛，平卧时呼吸困难，双下肢渐出现凹陷性水肿，活动无明显受限。……