刘邓浩

本文发表在2011年的《European Journal of Endocrinology》第164卷杂志上，由中国医科大学附属第一医院滕卫平、单忠艳教授等针对中国人群的多中心队列研究发现，若在妊娠早期仅针对甲状腺疾病高危人群进行筛查，将会遗漏81.6%甲状腺功能减退和80.6%甲状腺功能亢进症患者。

妊娠母体甲状腺功能异常对妊娠结局和胎儿发育的不良影响较为明确，目前的临床指南仅针对甲状腺疾病高危妊娠妇女进行常规甲状腺功能检查。这些高危因素包括有个人或家族甲状腺疾病史、Ⅰ型糖尿病史以及其他自身免疫性疾病病史、甲状腺疾病亚临床状态、甲状腺结节甲状腺抗体阳性、具有头颈部放疗史以及伴有流产、早产或不孕等。本项研究的目的是观察妊娠前3个月甲状腺相关激素水平，探索中国妊娠早期人群甲状腺功能异常的流行病学状况，以比较不同筛查策略的有效性。

研究共入组了2899例早期妊娠女性，年龄为27.61±3.55岁，中位妊娠孕周为6周，存在高危因素者为367人，无高危因素者2532人。所有受试者都接受了促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等检测。结果发现，甲状腺功能异常患病率为10.2%，甲亢、甲减和低甲状腺素血症患者患病率分别为1.8%、7.5%和0.9%，在高危人群中多见，其中自身免疫性疾病患者比例最高。甲状腺功能减退在高危人群更为多见(10.9%和7.0%，P=0.008)，而甲状腺功能亢进症无显著差异(2.7%和1.6%，P=0.13)。TPOAb水平增高和甲状腺疾病史都可增加甲状腺功能异常风险。……