缪斌 汤腊先 宋玲

(湖北省浠水县妇幼保健院超声科，湖北浠水 438200)

1 临床资料

1.1 一般资料 孕妇，23岁，孕1产0，孕21周，平素身体健康，无特殊家族史，未做母血清唐氏综合征筛查。今来本院做常规B超检查。

1.2 方法 采用美国GE Voluson 730 Pro V彩色多普勒超声诊断仪4C-A探头，探头频率4 MHZ。

1.3 检查结果

1.3.1 经腹超声显示 头位，胎儿双顶径5.21 cm，头围18.38 cm，腹围15.95 cm，股骨长径3.37 cm，超声孕周约21周。胎儿上唇、肝脏、胆囊、胃泡、双肾、膀胱、脊柱均未见异常，胎心率146次/分，膀胱两侧可见左右脐动脉，胎盘附着于子宫前壁，羊水最大深度4.5 cm。频谱多普勒显示胎儿脐动脉可见舒张期反向血流信号，大脑中动脉舒张期血流缺失，腹内外段脐静脉未见明显搏动征。

1.3.2 胎儿超声心动图显示 心脏位于左侧胸腔，心尖朝左，心房正位，心室右袢，右心房和右心室增大明显，左心室受压明显变小，左室横径0.65 cm，右室横径1.28 cm，室间隔未见缺损，心室与大血管连接关系正常。左室流出道受压变窄，主动脉内径约0.35 cm，肺动脉瓣环处回声增粗增强，肺动脉主干及其分枝明显扩张(图1)，主肺动脉内径约0.77 cm，左右肺动脉内径分别为0.43 cm、0.40 cm，彩色多普勒血流显示肺动脉内可见五彩镶嵌的湍流信号(图2A)，测得双向频谱(图2B)，收缩期最高流速1.4 m/s，舒张期最高流速2.1 m/s，动脉导管弓可显示，测得双向频谱，收缩期最高流速1.6 m/s，舒张期最高流速1.2 m/s。

图1 扩张的肺动脉(PA肺动脉，RV右室)

图2 A：肺动脉内往返的血流信号(其中见五彩镶嵌的湍流信号)；B：肺动脉内双向频谱

2 结果

超声提示：①单胎，存活；②胎儿先天性心脏病，肺动脉瓣缺如综合征(不伴室间隔缺损，有动脉导管弓)。……