丁丽莉 王书强

(解放军第404医院，山东威海 264200)

1 临床资料

1.1 一般资料 孕妇，25岁，孕2产0，孕39周，孕妇产前血常规、尿常规、肝功、TORCH、唐氏筛查等均未见明显异常。

1.2 超声检查 胎儿双顶径95 mm，股骨长76 mm，羊水指数80，胎儿腹部正中膀胱上方可见一条索状无回声，最宽处约15 mm。此无回声一端沿右侧腹、胸壁下走行，汇流至右房(图1)，另一端与腹部入脐处脐血管相连。CDFI：其内可见血流信号；PW：其内为静脉血流频谱(图2)，最大血流速度68 cm/s。胎儿心脏增大，心胸面积比54%(图3)，心包腔内可见少许液性暗区(图4)，最宽处约5.8 mm。胎儿肝脏、脾脏增大。

图1 扩张的脐静脉沿右侧腹、胸壁下走行，汇流至右房(箭头所指为右房)

图2 箭头所指为扩张的脐静脉，其内探及频谱为静脉血流频谱

图3 心胸比例明显增大

图4 箭头所示为心包腔少量积液

1.3 超声诊断 ①晚孕，宫内单胎存活，头位；②胎儿腹部条索样无回声，考虑脐静脉瘤并走行异常；③心脏增大，心包腔少量积液；④肝、脾大。

1.4 产后复查及随访 8天后顺产一女婴，产后2天复查彩超：①胎儿腹腔内未见明显异常回声；②肝、脾未见明显异常。半年后复查：患儿体格发育良好，血常规、肝功能、心电图未见异常。经随访，患儿父母血常规、肝功能均未见明显异常。彩超诊断：心脏、肝、脾未见明显异常。

2 讨论

正常晚孕期胎儿脐静脉管径不超过7 mm。胎儿脐静脉瘤多指腹内段脐静脉呈瘤样扩张，较罕见，发生机制未明，可能是由于脐孔狭窄、脐静脉受压后形成狭窄后扩张，或部分血管壁平滑肌缺失，管壁薄弱，当血循环压力增加时致局部管腔逐渐扩张所致［1，2］。……