脑卒中后免疫抑制的相关研究

2012-01-21郭志强吕清泉张劲松

中华老年多器官疾病杂志 2012年3期

郭志强, 吕清泉, 张劲松

脑卒中后免疫抑制的相关研究

郭志强, 吕清泉, 张劲松

（南京医科大学第一附属医院急诊科, 南京 210029）

肺炎是脑卒中患者最常见的并发症之一。近年来, 免疫系统在脑卒中后肺炎中所起的作用越来越受到重视, 脑卒中后免疫抑制被认为是引起感染的独立危险因素。通过实验和临床研究发现, 脑卒中后一系列炎症与免疫应答改变包括单核巨噬细胞、自然杀伤细胞的功能减低, 诱导抗炎因子生成, 促进淋巴细胞凋亡和T淋巴细胞的活性改变。其机制可能是免疫抑制信号通过下丘脑-垂体-肾上腺轴、交感肾上腺素轴和副交感神经系统3种途径作用于免疫系统, 导致免疫系统发生改变, 免疫功能下调。也有实验证明, 脑卒中后免疫抑制具有脑保护作用。脑卒中后免疫抑制客观存在, 其机制仍不清楚。对脑卒中后免疫抑制的进一步研究, 对减少脑卒中后肺炎的发生有重大意义。

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肺炎可影响脑卒中患者的预后, 研究显示, 脑卒中后肺炎的发生率与患者年龄、糖尿病、意识障碍、院内侵袭性操作和吞咽功能障碍等相关[1,2]。但发生肺炎的脑卒中患者中, 仅有部分存在这些危险因素, 因此, 这些危险因素尚不足以解释急性脑卒中后肺炎的高发率, 急性脑卒中后肺炎可能还存在其他机制。