任卫英, 罗 蔓, 卢 璐, 张顺财, 胡 予



62例老年非病毒性肝损伤患者临床特点和病因分析

任卫英1, 罗 蔓1, 卢 璐2, 张顺财2, 胡 予1

（复旦大学附属中山医院:1老年病科,2消化科, 上海 200032）

探讨老年非病毒性肝损伤患者的临床特点和病因, 指导临床诊断和治疗。回顾性分析62例2006年1月至2009年6月期间复旦大学附属中山医院收治的非病毒（已知甲～戊型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和柯萨奇病毒）感染所致的60岁及以上肝功能异常患者的临床资料, 并与98例同期住院的60岁以下成年人非病毒性肝损伤患者进行比较。老年非病毒性肝损伤患者临床表现无特异性, 乏力和纳差的发生率明显高于非老年组（＜0.05）; 老年组患者中引起肝功能异常的病因以药物性肝病（DILD）居首位（40.32%）, 其它依次为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）（20.97%）、胆源性疾病（17.74%）、心肺功能不全（9.68%）; 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）在DILD患者中增高最为明显, 老年组DILD患者ALT和AST高于非老年组[ALT:（775.83±478.51）（526.44±401.54）U/L, AST:（663.61±464.85）（457.45±521.78）U/L;＜0.01]。引起老年人肝损伤的药物主要是中药（40%）、非甾体类消炎药（12%）和HMG-CoA还原酶抑制剂（12%）。老年非病毒性肝损伤患者以DILD最为多见, 其次为NAFLD和非肝源性疾病导致肝损伤, 临床医师应特别重视老年人药物性肝病的防治。

老年人; 非病毒性肝损伤; 临床特征; 肝疾病, 药物性

随着生活水平的不断提高和疾病谱的变化, 非病毒性肝病如脂肪性肝病、AIH以及药物性和遗传代谢异常等原因引起的肝病越来越多。老年人由于肝细胞减少、肝血流量减少、肝酶活性降低和肝脏储备功能降低等因素, 肝脏更容易受损, 因而非病毒性肝损伤已成为威胁老年人健康的重要因素之一。……