黑龙江省佳木斯市中心医院螺旋CT室（黑龙江 佳木斯 154002）

刘君凤 齐永海 周 坤 王 红 宋 微 徐双武 金 重

急性SMA狭窄或闭塞引起的肠缺血是临床上较为凶险一种急腹症,病死率高达70%～90%[1,2]。早期诊断、及时干预对改善预后极为关键。我院2009-2011年运用64排螺旋CTSMA造影对32例临床疑似SMA阻塞性病变进行筛查，取得良好效果。

资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年-2011年32例经64排螺旋CTSMA造影的患者资料，其中20例为男性，7例女性，年龄35-63岁，3例有肝硬化病史，4例有风湿性心脏病病史，4例糖尿病史，16例有冠心病史。主要症状均为腹痛，发病时间6h至3天不等，3例伴发肛门停止排气排便。2例病人行手术治疗，6例行介入治治疗，13例内科溶栓治疗，1例放弃治疗。

1.2 方法 应用东芝Aquilion64排螺旋CT机，双筒高压注射器,采用非离子型对比剂碘海醇（350mgI/ml）, 流速为4.5ml/s, 总量为80-100ml（1-1.5ml/kg），从前臂静脉注射，注药完毕后即追加15ml盐水，流速4.5ml/s，动脉期ROI设为降主动脉（肝门水平腹主动脉），阈值180Hu，自动触发；于60-70s行静脉期扫描。患者取仰卧位，扫描范围膈面至耻骨联合，管电压120kV、管电流使用自动监测，探测器64*0.5，螺距0.828，原始数据采集层厚0.5mm，层距0.3mm，数据传输至后处理工作站（Vitrea2）。由2位副高级以上职称医师对常规轴位图像进行分析后，在后处理工作站进行SMA后处理（MPR、CPR、MIP、VR等）。

结 果

32例患者5例SMA正常，其中4例肾动脉不同程度狭窄，1例脾动脉局部中度狭窄；27例显示SMA及其分支内圆形或条形充盈缺损（图1-8），其中1例合并SMA局部夹层（图5），5例合并腹腔干不同程度阻塞，12例合并双肾动脉（或一侧肾动脉）不同程度阻塞，1例脾动脉轻度狭窄，2例腹主动脉瘤附壁血栓形成（图1-3），2例主动脉夹层动脉瘤，4例伴肠管扩张、肠壁增厚（图7），2例肠壁坏死。……