何继东

江苏东台市第二人民医院外科 东台 224200

平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

何继东

江苏东台市第二人民医院外科 东台 224200

目的探讨平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。方法采用平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝80例，与我院以前用传统组织张力缝合修补术治疗的80例腹股沟疝病例进行对比分析，比较二种术式术中、术后患者的情况。结果在平均手术时间、平均住院时间、术后并发症的发生率、术后疼痛时间、术后复发率等多项观察指标上，观察组都明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05)。结论与传统术式相比，平片式无张力疝修补术具有操作简单、术中创伤小、术后恢复快、不易复发等特点，适合在无腹腔镜的基层医院广泛推广使用。

平片式;无张力疝修补术;腹股沟疝

腹股沟疝是临床外科常见病，目前临床上常用的手术方法是1989年Lichtenstein提出的“无张力疝修补术”，主要包括疝环充填式和平片式无张力疝修补术两种术式，其对疝周组织的无张力缝合避免了传统手术方法对腹股沟区正常解剖结构的干扰。我院2008－09—2011－09采用平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝患者80例，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2008－09—2011－09采取平片式无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者80例，作为观察组，其中男72例，女8例;年龄21～72岁，平均51.8岁。腹股沟直疝15例，斜疝65例;单侧疝74例，双侧疝6例;原发疝66例，复发疝14例。分型［1］:Ⅰ型疝9例，Ⅱ型疝51例，Ⅲ型疝15例，Ⅳ型疝14例。将2000年之前我院采用传统疝修补术治疗的腹股沟疝80例的患者作为对照组。2组患者在年龄、性别、疝的类型等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 手术方法 术前分别对引起腹沟疝的原发病进行治疗;术前术后对患者常规应用抗生素;术后12 h内嘱患者进食流食，24 h后改为正常普食。

1.2.1 开放式无张力疝修补术:采用硬膜外持续麻醉，常规外科消毒后取传统下腹斜切口约6cm，逐层分开至疝囊，疝囊复位后，采用高位结扎，对于Ⅲ、Ⅳ型疝用网塞填至疝环内后用补片固定，随后逐层关闭切口。

1.2.2 传统疝修补术:麻醉、切口同上，疝囊高位结扎后，采用bassini法修补后壁或单纯修补前壁。

1.3 观察指标 2组患者平均手术时间、平均住院时间、术后并发症(包括切口感染、阴囊血肿、尿潴留)、疼痛持续时间、恢复正常活动时间、半年内复发例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组80例患者平均手术时间、平均住院时间、疼痛持续时间、恢复正常活动时间明显短于对照组(P＜0.01);观察组患者在术后并发症、半年内复发例数方面明显低于对照组(P＜0.05)，见表 1。

表1 2组患者观察指标的比较 ［n(%)］

3 讨论

腹股沟疝是临床上的常见病、多发病。传统手术术中剥离广泛、损伤大、恢复慢、术后疼痛明显且易复发。本组研究结果显示，与传统的张力缝合修补术相比，平片式无张力疝修补术具有手术时间短、住院时间短、术后并发症少、疼痛时间短、早期恢复正常生活、不易恢发等特点。

平片式无张力疝修补术中所使用的补片为聚丙烯单丝纺织而成，不会被组织吸收，并且具有良好的生物稳定性，组织相溶性好，短时间即可与缝合组织粘合固定，一般完全相溶合的时间为8 周左右［1］。

平片式无张力疝修补术使用连续硬膜外麻醉或局部神经阻滞麻醉，麻醉方式较安全，术中游离解剖范围小，术中出血少，术后疼痛轻。文献报道平片式无张力疝修补术术后并发症可出现尿潴留、缺血性睾丸炎、阴囊血肿、切口感染、出血、血管栓塞等。本研究中，观察组术后出现切口感染、阴囊血肿、尿潴留三种并发症，其发生率均与文献报道相一致。

本组研究表明，平片式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝上是安全、有效的。在基层无腹腔镜的医院，可以首选此术式来治疗成人腹股沟疝。

［1］肖志伟.无张力修补术在腹股沟疝手术中的应用体会［J］.航空航天医药，2009，20(11):125.

［2］沈洪晖，陈丙叶，杨辉，等.疝环充填式和平片式无张力疝修补术的临床分析［J］.腹部外科，2011，24(01):22－24.

R656.2+1

B

1007－8991(2012)04－0098－02

(收稿 2011－12－23)