张旭，孙振学，吕豪

(1.武警总部机关门诊部保健科，北京100089;2.武警北京市总队第二医院心内科)

高血压是人类心血管疾病发病率最高的一种疾病，可引起内皮功能损伤以及血管中膜增厚和内皮依赖性舒张功能受损［1］，是动脉粥样硬化的重要危险因素。大量研究表明高血压患者存在胰岛素抵抗(IR)，高血压合并IR加速、加重了高血压的靶器官损害［2］。另外，研究显示血浆中的某些炎性因子，如超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)等与IR、动脉粥样硬化密切相关［3］。高分辨率的血管超声是诊断、评估动脉壁病变的有效方法，颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块已被证实是评估动脉粥样硬化的有效指征。本研究通过检测不同糖耐量老年高血压患者的 IMT、IR及hs-CRP、TNF-α的变化，探讨颈动脉粥样硬化与IR及炎性因子的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月至2011年6月期间，在我院及武警北京市总队第二医院就诊的60岁以上老年高血压患者，共94例，其中男52例，女42例，平均年龄(69.5±10.5)岁，高血压诊断标准参照2005年《中国高血压防治指南修订版》，即在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg;患者既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。排除合并继发性高血压、I型糖尿病、急慢性肝肾疾病、感染性疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、血液病、慢性结缔组织病及免疫性疾病者。另选30例性别、年龄相匹配的健康体检者作为正常对照。

1.2 方法

1.2.1 分组 所有患者均进行口服75g葡萄……