任金平，王平

（1.浙江中医药大学，杭州 310053；2.浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院，杭州 310009）

富含中性粒细胞的原发皮肤CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤1例

任金平1，王平2

（1.浙江中医药大学，杭州 310053；2.浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院，杭州 310009）

淋巴瘤；皮肤；CD30+；中性粒细胞

1 临床资料

患者女，88岁，因“左上臂红斑、结节，溃疡2个月”于2012年3月25日就诊。患者2个月前无明显诱因左上臂前侧出现红色丘疹及皮下结节，皮损渐增大，自行溃破，伴有脓性分泌物，自行外用消炎药膏治疗未见好转，遂就诊于我科以求进一步诊治。患者既往体健，无食物药物过敏史，否认家族中有类似疾病史。体格检查：一般情况良好，系统检查未见异常。皮肤科检查：左上臂前侧可见约2 cm×3 cm大小的浅溃疡，边缘堤状隆起、发红，中央溢黄脓，触之疼痛，见图1。实验室检查：血、尿、便常规未见异常，胸部X线平片大致正常；腹部B超：肝、胆、胰腺、脾脏、双肾及输尿管未见异常；皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，棘层轻度增生肥厚见图2a，真皮及皮下脂肪层见大片嗜中性粒细胞、单一核细胞浸润，部分区域单一核细胞异型，异常核分裂相，真皮下层脂肪组织片状坏死，见图2b；免疫组化（SP法）染色：CD3（+），CD4（+）,CD8（+）,CD30（+），CD45RO（+）,LCA大部分（+）,CD56（+）,CD68（+），CD20（-）,CD79a（-）,见图2c-2f。诊断：富含中性粒细胞的原发皮肤CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤。治疗：局部放疗联合重组人干扰素治疗，目前仍在随访中。

2 讨论

原发皮肤CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤（primary cutaneous CD30+large cell lymphoma）是非霍奇金T细胞淋巴瘤的一种，多发于成人，男性多见，儿童很少发生，皮损好发于肢端，临床最常表现为局限性紫红色丘疹、结节、斑块或肿瘤，表面常有浅溃疡，单发或多发。……