黄剑清，黄卫东，卢万丁，张弘

（福建省福州市皮肤病院，福州 350001）

阿维A胶囊联合放射治疗疣状表皮发育不良伴发多发皮角

黄剑清，黄卫东，卢万丁，张弘

（福建省福州市皮肤病院，福州 350001）

患者男，36岁。四肢多发增生物24年，无自觉症状。皮肤科检查：双手、前臂、双足及小腿满布淡黑褐色疣状增生物，疣体表面形成多个巨大坚硬的皮角。皮损组织病理学改变符合疣状表皮发育不良和皮角改变。给予依曲替酸口服，联合抗病毒、免疫调节剂治疗后，病情明显好转。1年后皮疹消退80%，但阿维A减量后有少许新发皮疹，配合放射治疗后，疣体进一步萎缩，目前病情稳定，皮疹基本消退。

疣状表皮发育不良；皮角；依曲替酸；放射治疗

1 病历摘要

患者男，36岁，福建霞浦人，农民。四肢起疹无痛痒24年。于2007年11月10日就诊。入院前24年无明显诱因右手背出现疣状增生物，逐渐增大、增多，泛发到所有手足部，疣体表面形成多发巨大的皮角。20余年未系统治疗。家族成员中，3个兄弟及2个姐妹、外甥女及其儿子曾有疣病史，均已自愈。父母非近亲结婚。

体格检查：一般情况良好，系统检查无异常发现。皮肤科：手足和腕踝部满布淡褐色疣状增生物，基底融合，疣体表面形成多发巨大的坚硬皮角，呈枯树状、指状生长，单侧上肢角化物约40个；单侧下肢角化物约70个。角化物直径0.6 cm～1.5 cm，高起2.5 cm～4.0 cm，见图1。

实验室检查：血、尿、便常规正常。血清抗艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体阴性，RPR阴性，TPPA阴性。乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。谷氨酸转氨酶89U/L（正常值<40U/L），天冬氨酸转氨酶（AST）53 U/L（正常值<46 U/L）。T辅助细胞/T抑制细胞（CD4/CD8）0.87（1.2～2.0），自然杀伤细胞（natural killer cell, NK）0.22（0.09～0.30）。四肢X线片：四肢骨骼无明显异常。胸部X线片：无明显异常。腹部B超未见占位性病变。

皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层内可见较多大小不等的凹空细胞，透明角质颗粒沉积，部分细胞核固缩和空泡。……