王景福，胡桂才，邢恩鸿，段书众，张 昆

(承德医学院附属医院肾内科，河北承德 067000)

随着我国医疗保险制度的完善和人口老龄化，老龄维持性血液透析(MHD）患者所占比例亦日益增多。老龄MHD患者具有高住院率、高病死率的临床特点，预后更差。研究发现，营养不良-炎症复合体综合征(MICS)是影响MHD患者生存质量及病死率的主要原因之一，其中微炎症反应起核心作用，而老龄MHD患者存在更明显的炎症反应和更严重的营养不良[1-2]。核转录因子-κB(NF-κB）在机体炎症反应和免疫应答中起重要的中介作用，其活性增强早于炎症细胞因子水平升高之前。本研究旨在探讨老龄MHD患者外周血单个核细胞(PBMC）NF-κB活性与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及营养状况的关系，为临床早期发现营养不良及炎症反应，尽早采取有效干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年6月-2011年5月在我院血液透析中心行MHD治疗的慢性肾衰竭尿毒症期患者71例，男26例、女45例，平均年龄(59.11±14.77，25-85）岁，平均透析月龄(28.68±21.12，4-96）个月。老龄组(年龄≥60 岁）35 例，非老龄组(年龄＜60岁）36例。入选标准:①MHD治疗3个月以上、尿素清除指数(Kt/V）＞1.2。②近1个月无急性感染、手术、创伤;无活动性风湿性疾病;无严重心力衰竭;无活动性肝病;无肿瘤证据或肿瘤手术后无复发证据。③近1个月未应用静脉铁剂、他汀类降脂药、左卡尼汀及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB）类降压药等。基础疾病包括慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病22例，高血压良性肾小动脉硬化症11例，慢性药物性肾损害12例，其它原因者11例。……