史 浩

(吴江市第二人民医院麻醉科，江苏吴江 215221)

腰硬联合麻醉目前已经在临床上广泛应用，该麻醉方法结合了硬膜外麻醉和腰麻的优点[1]。布比卡因是目前临床最常用的腰麻药物，我院将腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术，取得了满意效果，但比较不同比重布比卡因对麻醉效果影响的报道较少。本研究对比观察了不同比重布比卡因对麻醉效果的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 老年下肢骨折患者60例，包括股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨双骨折、内外踝骨折等，男43例、女17例，年龄72-83岁，无手术、麻醉禁忌症，ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为2组，重比重组(A）组和等比重组(B）组，每组各30例。

1.2 麻醉方法 两组患者均于麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。①A组使用18G硬膜外穿刺针，25G笔尖式腰麻针。患者取侧卧位，健肢屈膝，患侧在上或在下以患者舒适为度。于L2-3或L3-4先行硬膜外穿刺，然后经硬膜外穿刺针置入腰麻针，缓慢穿孔刺穿硬脊膜和蛛网膜，见脑脊液流出后以0.2ml/s的速度注入0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml，合计布比卡因15mg。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管4cm固定，摆体位。若麻醉平面不够或腰麻作用减弱时，由硬膜外导管注入2%利多卡因。②B组穿刺方法同A组，见脑脊液流出后以0.2ml/s的速度注入0.75%布比卡因2ml加生理盐水1ml，合计布比卡因为15mg，退出腰麻针向头端置入硬膜外导管4cm固定。

1.3 观察指标

1.3.1 麻醉显效时间:从麻醉药物注入蛛网膜下腔至痛觉消失的时间。

1.3.2 麻醉维持时间:从麻醉药物注入蛛网膜下腔至痛觉重新产生的时间。……