丁静明

(姜堰市人民医院肾内科，江苏姜堰 225500)

肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。肾病综合征患者血液呈高凝状态，已引起血栓栓塞并发症，同时肾内凝血又加重肾小球功能损害，促使原发病进展[1]。我院自2005年以来使用低分子肝素治疗肾病综合征取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年6月-2011年6月我院收治的原发肾病综合征患者40例，临床表现均符合肾病综合征的临床特征，按第6版《内科学》诊断标准确诊为肾病综合征。其中男性25例、女性15例，年龄6-56岁。随机分为2组:治疗组20例，常规泼尼松治疗加用低分子肝素;对照组20例，常规泼尼松治疗。两组患者一般资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予泼尼松1mg/(kg·d)，3次/d，并对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，加用低分子肝素钠5000U皮下注射，2次/d。两组均4周为一疗程。监测生命体征，三大常规，24h尿蛋白定量、肝肾功能、血浆白蛋白、血脂等指标，记录全血浆粘度、血栓形成系数、血小板聚集率。

1.3 疗效观察 按完全缓解、部分缓解和无效三级评定。①完全缓解:水肿消退，24h尿蛋白定量＜150mg，血浆白蛋白＞30g/L，血脂恢复正常;②部分缓解:水肿消退，24h尿蛋白定量＞150mg，但较治疗前减半，血浆白蛋白基本正常或较前明显改善;③无效:临床症状及各项指标无改善或部分缓解，肾功能恶化。

1.4 统计方法 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……