陈 琦，王兆鹏

(常州市第二人民医院，江苏常州 213003)

ICU危重病人普遍存在伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖，因此如何控制应激性高血糖也一直倍受ICU医护人员的关注。目前，ICU普遍采用静脉微量泵泵入胰岛素的方式使血糖平稳达标。但如何选择科学、合理的泵胰岛素方案，则有较多争议。绝大多数ICU以血糖浓度为唯一调控依据[1]。但也有人提出，在应激性高血糖下，个体差异使不同患者胰岛素抵抗的程度不同，故对泵入胰岛素的反应(血糖变化幅度）差别很大。因此有学者提出，不应只把血糖浓度作为胰岛素泵入方案的唯一调控依据，更应考虑血糖的变化幅度[2]。为此，本研究探讨了单纯依据血糖浓度以及依据血糖浓度及血糖变化幅度调控ICU危重病人应激性高血糖的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年6月至2011年l月在本院ICU住院的危重病人，选取处于急性应激期者52例，除外原有糖尿病病史者。52例患者随机分为两组:①A组(单纯依据血糖浓度调控组):26例，男12例、女14例，平均年龄(45.57±11.51)岁，体重指数(BMI)(24.1l±3.09)kg/m2，治疗前平均血糖(12.83±2.57)mmol/L。②B组:(依据血糖浓度及血糖变化幅度调控组)26例，男13例、女13例，平 均年龄(45.89±12.21)岁，BMI(24.09±3.13)kg/m2，治疗前平均血糖(12.95±2.62)mmol/L。两组患者性别、年龄、BMI、血糖等方面比较无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。两组患者治疗过程中除了血糖调控方法不同外，其余抗感染、营养支持及重要脏器功能支持均相同，且使用相同胰岛素。

1.2 血糖控制目标 两组均为4.4-8.3mmol/L。当血糖＞8.3mmol/L时，每1-2h测试一次微血糖;在正常目标内(4.4-8.3 mmol/L)，每4h测试一次微血糖。……