刘洪宇 综述 卢伟 审校

1 郑州大学第一附属医院耳科(郑州 450052)

偏头痛(migraine)是一种原发性头痛,临床表现以神经系统、胃肠道以及自主神经的多种症状为特征，是一种复杂的神经性疾病[1]。偏头痛的患病率为13%～16%[2]，27%～33%的患者有发作性眩晕[3]。大量文献报道了与偏头痛相关的耳神经科症状，都以眩晕为主要临床表现，包括青少年良性阵发性眩晕和成人复发性眩晕。偏头痛与眩晕之间的密切联系引起广大临床医生的关注。偏头痛性眩晕(migrainous vertigo，MV)是偏头痛引起的眩晕疾病，认识MV对于眩晕的诊断、鉴别及治疗有重要意义。现对MV的国内外相关研究进行综述。

1 MV的相关流行病学

在18～79岁的成年人中，眩晕的终生患病率为7%[4]。一项涉及20 000人、年龄分布在12～82岁之间的流行病学研究发现，17.6%的成年女性、5.7%的成年男性和4%的儿童每年至少有一次偏头痛发作，其中18%的患者每月有一次、甚至更多的偏头痛发作[5]。另一项基于国际偏头痛分类标准的流行病学调查发现，成年女性偏头痛患病率可达19.4%[6]，是男性的2～3倍。不论男性还是女性，发病年龄高峰在35～45岁。德国的一项健康调查显示，典型偏头痛性眩晕的患病率估计为0.98%(95% CI 0.7%～1.37%)[7]，明显低于眩晕和偏头痛的合并患病率3.2%。可能因为这项调查并不包括可能的偏头痛性眩晕的患者，而偏头痛合并有其他的前庭疾病[8]。青少年良性阵发性眩晕作为MV的早期表现， 6～12岁儿童中发病率为2.8%[9]。

2 MV的发病机制

与偏头痛相比，MV的病理生理学的研究尚不成熟。在偏头痛发作期前庭功能的研究表明周围前庭系统与中枢神经系统涉及其中[10]，最近研究表明，中央脑干系统也涉及其中[11]。……