徐恩明 徐忠强 王智楠

1 武汉市儿童医院耳鼻咽喉科(武汉 430000)

新生儿及婴儿会厌囊肿临床上较少见,由于该年龄段小儿咽喉部空间狭小，其临床症状和术后反应与成人患者有很大区别，手术方式的选择十分有限[1]，难度较大，既要在较短的时间内彻底切除囊肿，又要避免刺激、损伤周围正常粘膜，以减轻术后喉水肿。为探讨新生儿及婴儿会厌囊肿的治疗方法及疗效，现对1995年7月至2011年7月收治的69例新生儿及婴儿会厌囊肿患者的临床资料回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 69例患儿中男38例，女31例，年龄8小时～11个月，其中8～24小时7例，1～30天龄26例，31天～6月龄24例，7～11月龄12例。表现为发声和哭声含混不清，有明显喉喘鸣甚至呼吸困难，均经直接喉镜和/或小儿电子喉镜检查确诊。

1.2 手术方法 69例患儿均在气管复合麻醉全麻下手术，患儿仰卧头低位，以婴儿麻醉喉镜轻柔地抬起舌根，充分暴露会厌及囊肿，先以长止血钳夹住囊肿最隆起处，用上颌窦穿刺针于隆起处刺入囊肿，抽吸净囊液，囊肿塌陷呈条索状后切除囊壁组织。69例分别采用以下术式： 钳除术17例，剪切术11例，圈套器摘除术35例，低温等离子射频消融术6例。术后均给予静脉滴注抗生素加地塞米松(0.25～0.5 mg/kg)，同时给予布地奈德加5%肾上腺素盐水雾化吸入，术后严密观察呼吸及喉水肿情况。

1.3 记录手术时间、术后恢复时间及术中出血量 手术时间为从全麻下囊肿穿刺抽液后切除囊壁组织开始至手术结束为止，术后恢复时间为从术后第一天至术后术区水肿及症状完全消失为止，术中出血量以切除囊壁组织过程中所吸出血液计量。……