王春燕 卢云云 王丹 付欣

1 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科 首都医科大学耳鼻咽喉科学院(北京 100020)；2 首都医科大学附属北京朝阳医院(京西院区)耳鼻咽喉头颈外科

耳声发射能客观、快速、无创地反映耳蜗及外毛细胞(outer hair cell, OHC)的功能状态[1～4]，广泛应用于新生儿听力筛查、临床听力学诊断及耳蜗功能研究[5，6]。耳蜗OHC、血管纹、螺旋神经及基底膜等随年龄衰老的退行性变均可致老年性聋，而感音型老年性聋(sensory presbyacousis)以耳蜗底回OHC渐进性的退行性变为主[7]。畸变产物耳声发射(DPOAE)具有良好的频率特性，可记录的频率范围在500～8 000 Hz或更高[8]。虽然DPOAE对低频的探测能力较差，但对4 000 Hz及以上频率比TEOAE敏感[9]，因此以DPOAE分析老年人的听力学特征较为合适。石宝玉等[10]研究显示青年成人瞬态诱发耳声发射(TEOAE)反应幅值在高频区已开始降低，推测青年人高频区OHC功能已开始衰退。本研究拟比较纯音听阈正常老年人与青年人的DPOAE特征，为用DPOAE评估老年人听力提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 青年对照组共39名(78耳)，其中男18名，女21名；年龄17～29岁，平均23.4±3.65岁，无中耳及内耳疾病，无噪声暴露史，无耳毒性药物史，无耳聋家族史，检查外耳正常，鼓室导抗图为A型，0.25～8 kHz纯音听阈≤25 dB HL。老年组为首都医科大学附属北京朝阳医院常规体检的60岁及以上老年人，共30名(60耳)，其中男17名，女13名，年龄60～73岁，平均65.3±3.03岁，0.25～8 kHz纯音听阈小于25 dB HL。均无耳毒性药物及长期噪声暴露史，无内耳及中耳疾病史，未排除高血压及高脂血症者，鼓室导抗图均为A型，80 dB SPL、1 kHz刺激声同侧声反射存在。……