辽宁省抚顺市顺城区中心医院（113006） 赵志杰

腹腔镜治疗妇科急腹症59例临床体会

辽宁省抚顺市顺城区中心医院（113006） 赵志杰

近2年来，我院采用腹腔镜治疗妇科急腹症59例，现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组59例。年龄18～52岁，平均33.5岁。59例中，输卵管妊娠20例，卵巢妊娠6例，卵巢黄体破裂12例，卵巢巧克力囊肿破裂4例，卵巢囊肿蒂扭转5例，慢性盆腔炎6例，宫内膜异位囊肿破裂1例，急性盆腔炎5例。

1.2 手术方法 59例均行气管插管全麻。患者保持头低足高体位。脐下缘部分竖向切开皮肤组织，长度为1cm，Veress针在脐孔内进行穿刺，向腹腔内灌注CO2气体2L左右，灌注后的腹内压力为12～14mmHg。顺穿刺后套针放入腹腔镜，探查盆腔情况。在腹腔镜的协助下，在麦氏点和对应的另一侧分别做切口，长度为0.5cm和1.0cm，行第2、3点的穿刺，并放入照明系统和手术操作器械，必要时在耻骨联合上行第4穿刺点。对异位妊娠，视患者意愿及病灶处是否有破裂决定手术的具体方式。如患者需要保留生育功能，且输卵管妊娠的病灶未发生破裂的，先行切开输卵管，再取出胚胎组织。如患者年龄较大已无生育功能，或术中输卵管出血量较大无法控制的，行输卵管切除术。黄体或巧克力囊肿破裂者给予电凝止血，病情重者则切除部分卵巢。卵巢囊肿蒂扭转者观察卵巢是否出现坏死，如已经坏死，需要切除患侧的附件。如尚未坏死，将卵巢回复原位，并剥除囊肿。急慢性盆腔炎者先行切开盆腔内的脓肿，引流吸出脓液。……