王晓明

(川北医学院神经疾病研究所，川北医学院附属医院神经内科，四川 南充 637000)

脑卒中防控任重道远

王晓明

(川北医学院神经疾病研究所，川北医学院附属医院神经内科，四川 南充 637000)

脑卒中已成为威胁人类健康的三大主要疾病之一，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高及并发症多”即“四高一多”的特点。2008年公布的全国第三次死因回顾抽样调查资料表明脑卒中已成为中国的第一位死因，死亡率高于欧美国家4～5倍。2009年世界卫生组织MONICA调查结果显示中国脑卒中发病率正以每年8.70%速度上升。目前我国每年新发脑卒中病例约200万例，已有患者至少600～700万例，每年至少死亡150余万例;而每年给国家带来的经济负担达400亿元。

近年来，随着神经科学、影像放射医学、超声医学、检验医学等相关学科的发展，脑卒中防治取得的成绩令人鼓舞。血管超声作为脑卒中筛查的重要手段，特别是在术前评估、术中及术后的评价与管理各方面，显示出独特的优势和价值，血管超声医师正成为脑卒中防治最前沿的侦察兵。神经影像技术如PWCT、PWI/DWI等联合应用成为评价缺血性卒中治疗决策的重要工具。循证医学证明，可改善脑卒中结局的方法包括:卒中单元对于卒中整体管理有益(OR=0.71)，欧洲协作急性卒中研究Ⅲ(ECASSⅢ)及新近发表于Lancet杂志汇总分析表明发病后3～4.5 h使用rt-PA能够使患者获益(OR=0.83)，发病后48 h内使用阿司匹林(OR=0.95)以及去骨瓣减压术。缺血性脑血管病的血运重建、血管内介入诊断及治疗已逐渐成为脑血管病的重要诊疗手段，开辟了脑卒中防治的一个全新领域。……