何俊，余周，孙先禹，何跃，杨平

(遂宁市中心医院泌尿外科，四川 遂宁 629000)

经皮肾镜碎石术后常见并发症分析及处理

何俊，余周，孙先禹，何跃，杨平

(遂宁市中心医院泌尿外科，四川 遂宁 629000)

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)常见并发症处理及其防治措施。方法:回顾性分析2003年9月至2011年9月在我院行PCNL治疗的856例上尿路结石患者的临床资料，并对此手术的常见并发症和防治措施进行分析和讨论。结果:856例患者，共行987例次手术。并发术中出血27例，其中23例经处理出血停止，继续手术，4例活动性出血，予放置肾造瘘管，改行二期PCNL治疗，术后迟发性出血12例，其中6例经夹闭造瘘管，绝对卧床、输血及使用止血药后出血停止，3例经穿刺窦道Foleys管球囊压迫止血后成功止血，3例行介入治疗栓塞出血血管成功止血。术后出现高热、感染23例次(2.7%)，其中包括2例感染性休克(0.23%)。术中发生胸膜损伤导致胸腔积液4例。8例术后肾造漏管口周围漏尿，经调整引流管深度及更换敷料等处理后好转。术后发生结石残留也比较常见，本组资料一期手术后结石残留率为15%(128/856)，再次手术后为7.8%(67/856);总的结石取尽率为92.2%(789/856)。结论:术中、术后迟发性出血，术后感染是PCNL常见的并发症，而胸膜损伤、肾造漏管口周围漏尿也常常发生，应当予以重视。虽然PCNL术后仍可能存在结石残留问题，但它的微创和可重复取石的优点使其成为复杂性上尿路结石的首选治疗手段。

经皮肾镜碎石;并发症;出血;感染

随着微创外科的发展，经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)已成为治疗上尿路结石的主流术式，具有创伤小、出血少、预后好、恢复快、并发症少、可以重复等优点，是近几年来泌尿外科热门手术。……