苏 敏 何希俊 (中山市中医院康复科，广东 中山 524800)

脑卒中后肩手综合征(SHS)又称反射交感神经性营养不良(RSD)，可以是原发的，也可由不同因素诱发〔1〕。SHS的发生多在病后1～3个月，发生率为12.5% ～70%〔2〕，是脑卒中后的难治兼夹症，如早期不及时治疗，病情恶性进展，将成为永久性患肢的功能障碍。现代康复治疗虽然能较好地缓解SHS引起的疼痛和肿胀，改善关节活动度，但不能从根本上解除患者的痛苦。笔者在临床实践中发现，运用火针治疗卒中SHS具有疗效显著、操作简单、费用低、无副作用等优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源为2010年10月至2011年10月在我院康复科住院的患者。采用1995年中国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》〔3〕的脑卒中诊断标准。SHS的评定标准参照KOZIN标准〔4〕，4项总分≥8分，并能排除脑卒中前即患有肩周炎、颈部疾病所致的肩部疼痛与丘脑病变引起的剧烈疼痛者。

1.2 方法

1.2.1 SHS分期 Ⅰ期：患侧肩部疼痛，活动受限，同侧手出现肿胀，以手背为甚，包括手指和掌指关节;手的颜色发生改变，出现发红、皮温上升等血管运动性改变;手指多呈伸直位、屈曲时受限，被动屈曲时引起剧痛。Ⅱ期：肩、手的自发痛和手的肿胀减轻或消失，皮肤萎缩，手的小肌肉萎缩日趋明显、手指活动范围日益受限，X线可见患者手骨质疏松样改变。Ⅲ期：手的皮肤和肌肉明显萎缩，手指完全挛缩，关节活动度丧失。

1.2.2 纳入标准 ①符合脑卒中诊断标准。②符合SHS诊断标准。③符合SHSⅠ期诊断标准。④年龄40～80岁，脑卒中发病6个月内，SHS评分≥8分。……