吴金辉 秦孺子 郑金刚 卢志勤 廖茂祥 钟广湘 (武警广东省总队医院急诊科，广东 广州 50507)

有学者认为，高血压与高同型半胱氨酸血症(Hcy)均为老年患者发生心脑血管疾病的独立危险因素〔1，2〕，因而选择降压作用持久有效、不良反应少，且能够降低血浆Hcy水平的降压药物显得十分必要。本文选择较为常用的一线药物，马来酸依那普利与缬沙坦治疗老年原发性高血压，对比分析其疗效。

1 对象与方法

1.1 对象资料 随机选取本院2011年2月至2012年4月收治入院的80例老年原发性高血压患者(均符合1999年WHO制定的高血压标准)，且均排除糖尿病、冠心病、心力衰竭及严重的肝肾系统损害等重大疾病。其中男43例，女37例，年龄51～86〔平均(62.7±9.5)〕岁。在签署治疗同意书的前提下按照入院的先后顺序随机分成两组，其中研究组40例采用马来酸依那普利，对照组40例采用缬沙坦。将两组患者的性别、年龄、病情等一般资料进行组间显著性比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 研究组予马来酸依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产)治疗，10mg/d。对照组予缬沙坦(瑞士诺华制药有限公司生产)治疗，80mg/d。两组均于早晨8点顿服，共观察4w，第1周测血压2次/d，第2～4周测血压1次/d。均采用标准水银柱式血压计测量右上臂血压，坐位。监测动态血压1次，心电图2次，并定期记录心率以及监测生化指标。

1.3 随访 随访1～2个月，无失访，对比两组的临床疗效和血压变化。疗效判断标准，显效：达到完全缓解的标准或心功能改善2级以上;有效：患者症状及体征减轻，心功能改善1级;无效：患者临床症状无好转甚至加重或心功能改善不足1级。……