唐荣国 (无锡市第五人民医院传染科，江苏 无锡 214005)

人免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)双重感染多出现在静脉吸毒及非法采供血，血液传播是此类患者的主要传播途径，在欧美HIV合并HCV感染患者占HIV感染者的30% ～50%〔1〕，HIV、HCV双重感染一方面加快 HIV疾病的进程，而HIV感染也会加重HCV肝损及肝纤维化，本文旨在探讨抗反转录病毒治疗(ART)对老年获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并HCV感染患者的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年1月至2012年1月我院感染科门诊及住院老年AIDS合并HCV感染患者18例，其中男17例，女1例，年龄51～62〔平均(54.9±2.9)〕岁，14例为吸毒人员，4例有性生活紊乱史。CD4均小于＜200 mm－3。

1.2 诊断标准 AIDS诊断标准参照2002年中国疾病预防控制中心(CDC)《AIDS诊断与治疗指导方案》〔2〕，丙型肝炎诊断标准参照2004年卫生部《丙型肝炎防治指南》〔3〕，均经我市CDC HIV确证实验室免疫印迹法确诊，抗-HCV-IgG均为阳性，HCV RNA检测15例阳性。

1.3 治疗方法 采用ART方案：依非韦伦+拉米夫定+司他夫定联合治疗，依非韦伦每日夜间1次，600 mg，拉米夫定、司他夫定300 mg/d，治疗半年后观察HIV病毒载量变化及CD4、CD8、CD3计数。治疗1年后观察HCV病毒载量及肝纤维化指标变化，以HIV病毒载量＜100拷贝/ml，CD4细胞计数上升为治疗有效。

1.4 实验室检查 HIV病毒载量测定采用bDNA法，试剂由拜耳公司提供，检测范围1×102拷贝/ml5×105拷贝/ml，T细胞亚群检测：CD4、CD8、CD3计数采用荧光标记单克隆抗体流式细胞仪计数，试剂由Beckton Dickinson公司提供，流式细胞仪为FACS Calibur。HCV载量测定采用荧光定量PCR法，仪器ABI7500，试剂由中山大学达安生物有限公司提供。

1.5 统计学分析 HIV、HCV载量均以平均对数值表示，采用SPSS16.0统计学软件，平均值以x±s表示。……