倪健强 蔡秀英 王 辉 董万利 蒋星红 (苏州大学附属第一医院神经内科，江苏 苏州 25006)

皮层下动脉硬化性脑病(SAE)〔1〕，是一种多发于老年人，与高血压及动脉硬化密切相关的常见疾病。研究认为SAE患者主要临床表现包括局灶性的神经系统定位体征和认知功能障碍，其中认知功能障碍尤其被人重视，被认为是老年血管性痴呆的主要原因〔2〕。由于SAE表现出来的认知障碍有个慢性渐进的过程，因此如何辨别和发现认知障碍，成为预防和发现老年血管性痴呆的研究重点。目前认知功能的研究主要集中在记忆和执行能力方面，而对注意力缺损缺乏足够的重视，在一定程度上影响了对SAE合并认知障碍的早期识别和早期干预。本研究通过数字划销测验(Cancellation Test，CT)的方法，观察合并不同程度认知障碍的老年SAE患者注意力缺损特点，探讨其在认知研究中的临床价值。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009～2010年苏州大学附属第一医院神经内科患者95例，男56例，女39例，年龄60～86岁，平均(72.16±7.14)岁，病例纳入标准：①符合Bennett等〔3〕的诊断标准;②Hachinski缺血评分〔4〕≥7分。排除条件：①存在失语、失认、失用等体征者;②卒中后短期内发生的进行性恶化的痴呆;③≥3 cm的皮质梗死性痴呆以及丘脑、海马、扣带回梗死引起的痴呆;④正常压力性脑积水、Alzheimer病及能引起大脑白质病变的疾病;⑤抑郁症 (Hamilton抑郁量表 HAMD＜8分〔4〕);⑥近3个月内有急性脑卒中病史，肾功能不全、严重糖尿病、充血性心力衰竭以及未能有效控制的高血压。对照组32例，男20例，女12例，年龄62～78岁，平均(71.28±5.09)岁，全部来自健康查体者。……