赵文新 何 月 严 斌 彭巧玲 段立晖 周国庆 朱小蔚

(南京军区南京总医院神经内科28区，江苏 南京 210002)

老年颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍之间的关系国内外均有报道，但结果尚有争议〔1，2〕。为此，我们采用颈动脉双源CT血管造影(DSCTA)技术，对我科老年患者颈动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄进行评估，观察颈动脉狭窄程度与认知功能损害的关系，探讨其发生发展规律，为防治老年人认知功能障碍提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2007年1月至2011年3月本院神经内科住院病人，选择其中因各种原因接受过DSCTA技术检查的297例。纳入标准：①年龄≥65岁;②愿意并能够配合完成相关神经心理学测评量表;③ 病人及病人家属同意并签署知情同意书;④未服用抗精神病药物。排除标准：①意识障碍;②出血性脑血管疾病、动脉瘤、脑血管畸形、颅内占位病变;③精神障碍，如精神分裂症、抑郁、焦虑等;④其他影响认知功能和认知功能测评的严重疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 颈部血管狭窄的判断 使用西门子双源CT扫描，患者取仰卧位，扫描范围自升主动脉弓部至颅底;常规颈部平扫后应用人工智能触发扫描系统行增强扫描。应用北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究(NASCET)标准计算颈动脉狭窄率进行评估，本文将颈动脉狭窄分为4个等级：无狭窄、轻度狭窄(0% ～29%)、中度狭窄(30% ～69%)、重度狭窄(70% ～99%)。

1.2.2 认知功能的评定方法 总体认知功能：简明精神状态量表(MMSE)对患者进行简单、全面的认知评估。执行功能：符号数字转换模式测验(SDMT)和连线测验A〔3〕;词语流畅性测验(RVR)〔4〕;数字广度测验(DST)〔4〕，记录顺背和倒背的总数。……