刘秀娟 (中国石化集团胜利石油管理局胜利医院麻醉科，山东 东营 257055)

术后认知功能障碍(POCD)是麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症，尤其老年心脏手术患者术后1 w内的发病率高达83%〔1〕，可延长住院时间和影响疾病恢复，甚至发生永久性认知功能障碍，目前缺乏有效的治疗方法。丙泊酚和利多卡因均为临床常用的麻醉药物，可以扩张脑血管、降低脑氧代谢，防止多种危险因素对神经细胞的损害〔2〕，但二者联合对老年心脏手术患者的影响研究较少，尤其是对术后认知功能障碍的研究，仅有极少数报道。本研究通过丙泊酚和利多卡因在老年心脏手术患者的应用，采用MMSE检测法，对病人术后7 d内的精神和认知功能进行检测，观察其对POCD发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对我院2009～2010年择期行心脏转流手术的老年患者病例，采取回顾性研究分析，按照分层随机抽样的方式，选取160例为研究对象，男94例，女66例，年龄65～78岁，ASA分级Ⅱ～Ⅳ。所选对象均完成术前认知功能测试，无既往脑血管疾病后遗症及神经、精神病史，术前生化指标无明显肾功能不全(血肌酐＞1 751 μmol/L)或活动性肝脏疾病，Hb≥80 g/L;术前无严重心功能不全，左室射血分数＞30%。排除标准：术前有神经精神系统疾病史，长期服用影响神经精神系统功能药物(如使用麻醉性镇痛药、催眠药、抗焦虑药、抗抑郁药等)的患者。按照给予麻醉药物的不同分为4组，对照组(A组，n=40)：术中输注常规麻醉药;干预组(B组，n=40)：术中输注丙泊酚;利多卡因干预组(C组，n=40)：术中输注利多卡因;利多卡因+丙泊酚干预组(D组，n=40)：术中输注利多卡因+丙泊酚。……