翟 旭 邱建武 王 众 (辽宁医学院附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

急性重度颅脑损伤患者常存在显著的神经系统病理征，出现一系列的病理生理改变〔1〕。尤其是老年病人，症状更为严重，伤后在很短时间内即可出现许多危重并发症。如何在颅脑损伤的早期对患者进行积极的干预，防止进一步加重颅脑损伤，显得尤为迫切。本文拟探讨醒脑静联合乙酰谷酰胺辅助治疗老年急性重度颅脑损伤患者的疗效。

1材料与方法

1.1 临床资料 选择我院2008年1月至2011年12月收治的101例老年急性重度颅脑损伤患者，入选标准：(1)年龄≥60岁;(2)明确的头部创伤史，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分;(3)无严重的复合伤;(4)无癫痫，脑部肿瘤等脑的原发疾病;(5)存活14 d以上;(6)排除手术病例;(7)伤后6 h内入院。入院患者年龄60～75〔平均(67.9±2.12)〕岁。随机分为三组：对照组Ⅰ33例，对照组Ⅱ34例，治疗组Ⅰ34例，三组在临床资料(年龄、性别、治疗前GCS评分、损伤类型等)方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。随机抽取此期间收治的34例年龄＜60岁的患者作为治疗组Ⅱ。

1.2 治疗方法 四组均给予常规治疗：脱水，止血，维持气道通畅(必要时行气管切开)，抗感染，维持水电解质平衡，对症支持治疗等。在此基础上对照组Ⅰ给予乙酰谷酰胺，对照组Ⅱ给予醒脑静，治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ给予醒脑静+乙酰谷酰胺，14 d为1个疗程。

1.3 疗效制定方法 观察治疗前、治疗第14天GCS评分并记录治疗后1个月内清醒人数，清醒时间。在伤后4个月对三组患者根据格拉斯哥预后分级(GOS)判定总体疗效。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行分析，数据资料以x±s表示，计量资料采用单因素方差分析，方差则用LSD法，方差不齐则用Dunnett T3法，计数资料采用χ2检验。……