李 楠 张 彧 范松涛 (大连医科大学附属第一医院急诊科，辽宁 大连 60)

脓毒症是临床危重患者的主要死因，其发生率随年龄增长而升高，脓毒症病例中60岁以上的老年人占65%，严重脓毒症患者的平均年龄是64岁。老年人的免疫功能发生变化，器官局部防御功能下降，机体免疫应答降低，造成老年人脓毒症发生率及病死率明显高于青年人〔1，2〕。研究发现，连续性肾脏替代治疗(CRRT)对于脓毒症的治疗机制不单纯是清除炎症介质，而是同时具有调节机体免疫功能的作用〔3〕。CRRT方法在老年脓毒症患者的免疫调节功能目前研究资料较少。本研究采用随机对照的临床研究方法，探讨CRRT是否可以改善老年脓毒症患者受抑制的免疫功能，旨在为阻止老年脓毒症进一步发展及改善患者的预后提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 56例老年重度脓毒症患者全部来自2011年2月至2012年6月收住大连医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)的患者，随机分为CRRT组(30例)和对照组26例。完整记录患者一般情况、基础疾病、治疗方法，实验室检查包括C反应蛋白(CRP)、IgA、IgG、IgM、补体 C3、补体 C4、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血电解质、血白细胞计数、血红蛋白、尿常规等结果。纳入标准：①年龄≥60岁;②重度脓毒症患者，诊断标准参照 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS诊断标准〔4〕;③APACHEⅡ≥8分;④知情同意。排除标准：①年龄＜60岁;②近3个月内使用过免疫制剂、激素、肿瘤器官移植的病人;③慢性疾病终末期的患者。CRRT组30例病人，男18例，女12例，平均年龄(77.31±6.69)岁;对照组26例病人，男19例，女

7例，平均年龄(78.25±8.66)岁。两组在治疗前年龄、性别构成、感染部位、APACHEⅡ评分等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。……