张新华 雷鹏琼 陈长香 姚 美 邵 通 安子薇 (河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000)

手术后认知功能障碍(POCD)是指术前无精神障碍的病人，麻醉手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损〔1〕，但主要表现为手术后记忆

力和注意力下降的脑功能退化〔2〕，一定程度上影响到患者术后生活自理能力及生存质量。本研究旨在探讨术后患者记忆功能障碍的发生情况及术中出血量对记忆障碍的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 整群选取2011年1月至2011年10月外科手术患者282例，男105人，女177人，年龄18～59岁，平均(55.61±11.37)岁，甲状腺肿物46例，乳腺肿物45例，背部肿物4例，大隐静脉曲张12例，腹股沟疝21例，腹部肿物24例，阑尾炎19例，肠梗阻9例，胆囊炎胆囊结石37例，直肠癌8例，结肠癌9例，胃癌8例，胰头癌1例，子宫肌瘤22例，宫颈息肉3例，附件肿物9例，四肢肿物5例。入组标准：术前记忆评测正常者，知情同意，自愿接受者。排除标准：严重的视听觉障碍、意识障碍无法交流者，严重的心脑血管疾病、中枢神经系统、呼吸系统和心理疾病，既往有服用镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药，药物或酒精依赖者，甲亢手术者。按术中失血量分组，三组性别、年龄、麻醉方式无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2 记忆测试 采用行为记忆测验第二版(RBMT-Ⅱ)〔3〕于术前1 d、术后1 d进行测试。整套测验包括回忆姓名、立即回忆路线、回忆被藏物品、图片再认、立即回忆故事、故事回忆延迟、立即回忆信件、脸部再认、路线延迟回忆、信件延迟回忆、定向、日期、回忆预约等13项。……