许跃明

（温州医学院附属东阳医院 普外科，浙江 金华 322100）

木村病（kimura’s disease，KD）又称嗜酸性淋巴肉芽肿（eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma，ELG），是一种罕见的、病因未明的、多累及头颈部软组织及浅表淋巴结的慢性肉芽肿性病变。现将就诊于本科的1例表现为双侧腹股沟淋巴结肿大的KD病例报告如下，并结合文献进行复习。

1 临床资料

患者，男性，36岁。2010年11月2日来我院就诊，诉15个月前出现双侧腹股沟部无痛性淋巴结肿大，缓慢长大、增多，无局部皮肤瘙痒，无发热，无下肢软组织感染症状，无药物和食物过敏史，无哮喘、热带病和职业病等病史，出现淋巴结肿大后未进行治疗。查体：双侧腹股沟部有多个2～3 cm大小的淋巴结，边界尚清，质中，无压痛，活动尚可，局部皮温不高，颈部、腋下无肿大淋巴结。胸片无明显异常；血常规：WBC 6.62×109/L，中性粒细胞分类数0.5，淋巴细胞分类数0.25，单核细胞分类数0.08，嗜酸性粒细胞分类数0.17；双侧腹股沟部彩超示：双侧腹股沟部可及多枚大小不等低回声团块，左侧较大一枚大小约为33 mm×10 mm，右侧较大一枚大小约为34 mm×11 mm，境界清晰，内部回声欠均匀，部分髓质结构欠清，彩色多普勒（color doppler flow imaging，CDFI）显示团块内血供较丰富，提示双侧腹股沟多发淋巴结肿大。2010年11月3日在局麻下行左侧腹股沟部淋巴结活检，病理检查：淋巴结滤泡增生，滤泡间可见大量嗜酸性粒细胞分布。病理诊断：腹股沟部嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿（KD）（见图1-2）。因患者诊断后未在本院治疗，故无相关随访结果。

图1 淋巴结结构存在，淋巴滤泡增生（HE，×50）

图2 滤泡间区可见大量嗜酸性粒细胞浸润（HE，×100）