潘伟，沈飞霞，葛胜洁，邓慧慧

（温州医学院附属第一医院 内分泌科，浙江 温州 325000）

2型糖尿病相当部分患者需要使用胰岛素来控制血糖，而强化降糖治疗往往是重要的治疗措施[1]。目前常用的胰岛素强化治疗方案有模拟生理性胰岛素分泌的胰岛素泵方案、多次皮下注射胰岛素方案及一天两次注射的预混胰岛素方案。本研究旨在比较这3种方案在控制血糖时所需要的胰岛素剂量、血糖达标所需要的时间及期间血糖波动情况，同时还比较了从胰岛素泵改成多次皮下注射胰岛素方案前后达到目标血糖水平所需的时间与胰岛素用量，为临床上治疗方案的选择提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2009年6月至2011年6月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者68例。所有病例均符合1999年WHO诊断标准。入院时HbA1c>8.5%，空腹血糖均>10 mmol·L-1。治疗前均无糖尿病急性并发症及严重的器官功能不全。

1.2 方法

1.2.1 分组及胰岛素剂量的调整：将患者随机分成3组：Mix组21例，采用一天2次注射的预混胰岛素+二甲双胍片或阿卡波糖片方案；MDI组21例，实行三短一长多次皮下注射胰岛素方案；CSII组26例，接受胰岛素泵方案，待血糖平稳后胰岛素泵方案组改为3+1方案。

设定的目标为血糖空腹4～7mmol·L-1，餐后2 h血糖5～10 mmol·L-1。初始胰岛素总量按0.6～0.8 U·kg-1·d-1计算，具体根据患者年龄、近期血糖水平及体质量等因素适当增减。Mix组采用预混的门冬胰岛素Mix 30，起始早晚餐前各占50%以后将全天胰岛素量的40%～45%作为基础量，55%～60%作为餐前量。MDI组餐前用门冬胰岛素、基础用甘精胰岛素。CS……