湖南中医药大学附属第一医院 罗向荣

一、公立医院财务与会计制度的发展

公立医院是非盈利性质的公益性事业单位，作为社会主义市场经济的主体，其不断进行改革；来适应市场经济体制发展需求，国家相关部门也根据各级医疗机构独立核算的特点，发布了不同的财务会计制度，旨在使公立医院的财务与会计制度能够与公立医院的机制和体制改革相匹配。（表1所示）

二、公立医院财务与会计制度存在的问题

(一)公立医院财务制度存在的问题

1、医院筹资及负债的管理问题

随着社会经济的不断发展和医疗改革逐步深入，股份制、中外合作、吸收社会资金等经营形式的出现，筹资管理已经成为医院财务制度必须规范的重要内容，而现行的《医院财务制度》并未对其作出明确的规定，这势必造成医院对筹资管理的无章可循。

近年来，医院举债购建固定资产的趋势日渐兴盛，现行的制度并没有对借款的利息处理作出明确的规定，对医院负债造成的财务风险也没有任何的限制性规定，存在着一定的财务风险。

2、医院成本核算问题

根据现行的《医院财务制度》，医院的成本核算由药品经营成本和医疗服务成本两部分组成，而这些都只强调了院级核算，而没有对单病种、科室、项目成本的核算作出明确的规定。现行医院成本核算结果和财务会计核算结果缺乏一致性，由于核算对象本身的多样性，造成医院核算成本的准确性较低，不利于医院的成本管理。……